ЗАЯВА ГО КРК

                                                                                       Голові Правління

Громадської організації

«КЛУБ РИБАЛОК КАЛУЩИНИ»

п.Креховецькому В.В.

­­­­­­­­­­­­­

З А Я В А

Прошу прийняти мене в члени Громадської організації «КЛУБ РИБАЛОК КАЛУЩИНИ»

З Статутом ознайомлений, визнаю і зобов'язуюсь виконувати.

Зобов'язуюсь сплачувати членські внески в розмірі встановленому Правлінням ГО»КРК».

Прізвіще....................................................................................................................................................................................

Ім'я.............................................................................................................................................................................................

По батькові...............................................................................................................................................................................

Дата народження.................................................................................................................................................................... Місце народження..................................................................................................................................................................

( село, район, місто, держава )

Адреса місця прописки ( проживання ).............................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................

Домашній телефон (з кодом міста )................................................... моб. тел. ......................................................... Паспортні дані, серія ______№ _______________________

Ким і коли виданий

....................................................................................................................................................................................................

Ідентифікаційний №..............................................................................................................................................................

Електронна пошта............................................................

«___» ______________ «_____» року _______________/_____________________(особистий підпис)

На підставі заяви прийняти....................................................................................................................................................

( Прізвище, ім'я, по батькові )

В члени ГО «КРК» з ................................................................................................................................................................

( дата )